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广州医保专属百万医疗险下月可买

作者: admin 时间:2020-12-02 来源://www.newfestival.net
摘要: 11月27日,广州市医疗保证局举办广州市“穗岁康”商业弥补健康稳妥试点新闻发布会。会上宣告,广州仅有医保专属“百万医疗”弥补稳妥——“穗岁康”商业弥补健康稳妥.........

11月27日,广州市医疗保证局举办广州市“穗岁康”商业弥补健康稳妥试点新闻发布会。会上宣告,广州仅有医保专属“百万医疗”弥补稳妥——“穗岁康”商业弥补健康稳妥试点将从2021年1月1日起正式展开。本年12月1日起即可购买,每年每人180元,无投保年纪约束、无既往病症约束,报销份额为50%-80%,契合赔付条件的将直接由医保体系实时结算。

直接由医保体系实时结算

据介绍,穗岁康适用目标掩盖较广,只要是广州医保参保人或本市其他医疗保证人员,不限广州户籍、无投保年纪约束、无既往病症约束、无需等候期、无需体检。到2020年10月,广州社会医疗稳妥参保人到达1277.35万人,其间员工医保775.43万人,城乡居民医保501.92万人。

穗岁康老少均价,悉数为180元/人,投保期2个月,投保后次月收效,可为自己以及同为广州医保参保人的直系亲属交纳保费。此外,在详细操作时,缴费方法将包含个人账户划扣、个人线上付出、单位批量投保付出等多种途径。

穗岁康完成了医保定点医院“一站式”结算,即在广州全市各家医保定点医院中,“穗岁康”参保人出院结算费用时,契合赔付条件的将直接由医保体系实时结算,参保人直接享用“穗岁康”赔付待遇,无需搜集材料再向承保公司请求理赔,最大极限便利参保人。

最高付出限额超235万元

在待遇保证方面,穗岁康依照“保大病”的准则设定多个层次的补助待遇,在恰当保证医保目录规模内个人担负医疗费用的基础上,要点保证医保目录规模外的合规医疗费用,一起对契合5种指定癌症的筛查费用给予补助。关于起补线以上的规则规模内费用,“穗岁康”年度最高付出限额算计超越235万元。

此前,广州市医疗保证局经过公开投标选定4家商业稳妥公司作为承办组织。穗岁康由政府确认一致的保费规范、待遇规范和保证规模,选定的商业稳妥公司依照商业运作方法详细承办,并完成社会医疗稳妥与弥补稳妥的“一站式”结算。

■问答

1.怎么购买?

据了解,该产品将于12月1日起正式上线,投保人可经过“穗岁康”微信大众号、“广州医保”官方微信大众号、“我国广州发布”官方微信大众号以及“穗岁康”的宣传材料的二维码进行投保,投保时刻自2020年12月1日起至2021年1月31日。

2.可否续保?

放眼全国,普惠型商业健康弥补稳妥始于深圳,因“费用低、保额高”而在各城市快速仿制、层出不穷,却也良莠不齐,已呈现“冒充政府项目”“未尽充沛发表职责”“保证职责执行不到位”等问题。更严峻的是,市场上现已开端呈现单个产品“停售”的状况。

值得一提的是,穗岁康从2021年1月1日起展开为期三年的试点,三年后能否续保暂时虽无法断定,但该产品从规划之初就避开了上述“恶性循环”,展现出较强的可继续性。国务院发展研究中心金融研究所稳妥研究室副主任朱俊生指出,医保个账划扣得益于政府的深度参加,可以最大极限扩展掩盖面,让该产品更契合商业稳妥可继续的大数规律。

业内人士表明,经过公开投标选定四家实力较强的险企组成的共保体对“穗岁康”进行承保,也表现了监管对该项意图可继续理念。依照“保本微利”的准则,在投标时,广州医疗保证局对共保体的年度盈利率规则了8%的上线,该行动也有利于“穗岁康”试点的可继续运转及商保公司的良性运作。

南方日报记者 吴雨伦 张艳 实习生 黄祖儿 通讯员 穗医保宣


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